1月近40例!多地出现新冠“复阳”病例,复阳是否还有传染性?

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最近一段时间,全国多地出现新冠复阳病例,引发大家的关注。

1月25日,上海发现30多例新冠“复阳”患者

1月25日下午举行的上海市疫情防控第94场新闻发布会上。上海市卫健委主任邬惊雷介绍,目前,上海已在治愈后14天隔离期间发现“复阳”病例30多例。

1月24日,北京发现一名新冠“复阳”患者

1月24日晚,北京市西城区通报了全区新冠病毒核酸检测情况。在对1130680人的核酸检测中。除了1月22日采集的一名人员初筛呈阳性外,其余人员检测结果均为阴性。

1月24日,山西发现一名新冠“复阳”患者

1月24日晚,山西浮山也通报了一名“复阳”患者,该患者于2020年12月16日从菲律宾回国至郑州。12月17日核酸检测结果为阳性,被郑州大学第一附属医院确诊为无症状感染者,住院接受隔离治疗。结束治疗后多次检测核酸结果为阴性,但在1月23日山西浮山开展的全县重点人群核酸检测时,卫某核酸检测结果却呈阳性。

1月20日,河北发现一名新冠“复阳”患者

1月20日,河北秦皇岛通报1例新冠复阳患者,2020年12月18日经上海入境后2次核酸阳性,12月30日出院,返回秦皇岛市后隔离期间复阳。

1月15日,河北发现一名新冠“复阳”患者

1月15日,河南灵宝通报1例新冠复阳患者,2020年9月5日经成都入境时核酸阳性,出院返乡后复阳,为境外输入确诊治愈复阳的无症状感染者。

1月6日,广州发现一名新冠“复阳”患者

1月6日,广州海珠区1名境外输入确诊病例出院后检测阳性,二次复核结果阴性。

1月6日,浙江发现一名新冠“复阳”患者

1月6日,浙江杭州通报1例新冠复阳患者,曾于2020年4月份在英国确诊为新冠肺炎无症状感染者,12月从广州入境,抵达杭州后复阳。

健康时报记者统计发现,今年1月份以来,全国至少已有7地通报治愈后复阳病例,病例数接近40例。

其实“新冠复阳”的情况,从去年以来全国广东、天津、海南、湖北、浙江、重庆、吉林等多地都曾通报过治愈后“复阳”病例。

2020年5月7日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强指出,从当时情况看,我国“复阳”的病例整体发生情况是5~15%,其中有的地方比率不到1%。不同地方“复阳”发生率差别比较大,总体来看“复阳”人群不是特别高,大部分病人没有症状,需要进行隔离观察就可以,但极个别会出现症状、极少数胸片或CT上会有肺炎的进展。

浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳教授告诉健康时报记者,新冠患者“复阳”概率并不是很高。根据浙江省新冠患者的整体情况来看,新冠“复阳”的患者属于极少数的,概率很低。①

为何最近接二连三出现新冠复阳现象?

对于接二连三出现的“复阳”现象,中华医学会感染病学分会主任、北京协和医院感染内科主任李太生在接受环球时报采访时表示,根据现有对新冠肺炎治愈患者“复阳”问题的研究显示,许多所谓的“复阳”并不一定是新冠病毒在患者体内“没完没了”的存在,造成新冠治愈患者核酸检测再次呈阳性的原因比较多元,需要具体情况具体分析。②

1月近40例!多地出现新冠“复阳”病例,复阳是否还有传染性?

李太生教授 赵安平摄

李太生主任介绍,此前在武汉疫情时,当时研究专家组在武汉市一共搜集了100多例“复阳“患者案例,但其中只有37名病人的相关病例资料比较齐全,适合作为全面观察的对象。这37名病人都是在一月初感染新冠肺炎,后经治愈,多次核酸检测呈阴性后回到家中,可到了三月底,四月初,这些治愈患者在返回医院进行例行复查时,均出现了核酸检测再次呈阳性的情况。

通过对这37名“复阳“患者的临床观察没有发现他们再出现各种症状。对他们进行的病毒基因序列分析,也未发现他们体内存在新冠病毒特异基因片段。随后又对他们的接触史进行调查,在他们的亲朋好友等长期密切接触者中进行核酸检测以及IgG、IgM抗体检测,结果均为阴性,这样一则确认他们的“复阳”并非由二次感染造成,二则证明他们虽然出现”复阳“的情况,但已不具有传染性。

而对于“复阳”问题的具体原因,李太生认为,现有的研究倾向于认为,检测过程中出现的“假阴性”和“假阳性”状况可能是造成患者“复阳”的主要原因。

因为新冠病毒在人体内藏得比较深,鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同,所以在验证患者是否治愈的核酸检测过程中,可能会出现患者体内明明还残存有病毒核酸片段,但标本采集不到位,采集到的唾液标本核酸检测却呈阴性的情况。

这种“假阴性“的患者一般在出院两到三周内再次进行核酸检测时可能会查出阳性,所以会给人一种“复阳”的错觉。

“新冠复阳”是否还有传染性?

2020年4月,中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在接受媒体采访时说,所谓的“复阳”,大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。他认为,患者本人是不是复发,假如患者产生很强的抗体,一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人,则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养,没有培养出病毒。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也曾公开表示,复阳背后有复杂的科学机制,但复阳不具备显著的临床意义,在流行病学史里不会引起大面积爆发,到现在为止还没有一例人传人,因为病毒是“死”的。一篇《Nature》文章提到,新冠肺炎患者治愈后几周后,病毒尽管在痰液里检测到了,但是病毒是“死”的。这些病毒如果重新去培养,是培养不出来的。

“依据现在的治愈出院标准,要求两次阴性,没有临床症状,但这无法证明患者体内的病毒是否是仍然是活病毒,而如果还存在活病毒,就可能导致传染。”北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发在接受红星新闻采访时介绍,对复阳患者,同样不可轻视。他建议,有必要对复阳患者进行病毒培养测试。③

如果出现复阳患者,应对导致其复阳的病毒进行病毒培养,检测其为活病毒还是死病毒,如果复阳患者有病毒培养阳性的,就证明其体内依然有可以导致传播的活病毒。如果情况如此,王广发指出:“那我们真该更加深刻地认识新冠病毒这一新发现的病毒。”

(来源:健康时报)

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